Miokarditis – podmukla bolest koja može da zavara i lekare i roditelje

Sedmogodišnji dečak, koji je preminuo pre pet dana na putu iz bolnice u Leskovcu ka Kliničkom centru Niš, imao je tešku upalu srčanog mišića. To je pokazala obdukcija, koja je potvrdila da je preminuo od miokarditisa – bolesti koja može biti opasna i životno ugrožavajuća. Bolest je jako podmukla, neretko daje kliničku sliku koja liči na stomačnu infekciju.

Miokarditis je najčešće uzrokovan virusnom infekcijom, pri čemu genetska predispozicija igra važnu ulogu. Da li raste broj dece sa upalom srčanog mišića, i koliko su česte urođene ili stečene srčane mane kod najmlađih?

„Miokarditis ima simptome koji mogu da zavaraju i lekare i roditelje. Iznenadna smrt deteta koje je bolovalo od gastrointestinalne infekcije, a uzrok smrti je zapravo miokarditis, slična je kao kod sportista koji iznenada umru a da prethodno nisu znali da imaju upalu srčanog mišića“, objašnjava profesor Vladislav Vukomanović, kardiolog i direktor Instituta za majku i dete.

Kardiolozi uvek imaju u vidu miokarditis kao mogući uzrok ubrzanog rada srca tokom gastrointestinalnih ili respiratornih infekcija. Taj ubrzani rad srca nije u skladu sa povišenom telesnom temperaturom, stanje deteta je loše, brzo se zamara. Sve te znake iskusni pedijatar primećuje da tu nešto nije u redu.

„Jednom nedeljno lečimo dete koje ima manju ili veću težinu upale srčanog mišića koja dolazi zajedno i za upalom srčane kese. Ta deca zahtevaju veoma brižljivo praćenje, dijagnostiku, terapiju i kasnije praćenje stanje posle otpuštanja, jer miokarditis može da ostavi ožiljke na srcu koji dovode do predispozicija za nastanak aritmija“, ističe Vukomanović.

Pre nekoliko dana otpušen je dečak iz Instituta za majku i dete koji je imao umereno težak slučaj miokarditisa i njegovo stanje je intenzivno praćeno. Kod lečenja miokarditisa neprocenjiva je pomoć magnetne rezonance koja pokazuje koliki je otok i koliki deo srca je zahvaćen te u skladu sa tim može i da se planira terapija.

Treba obratiti pažnju na simptome koji se pojavljuju nakon preležanih prehlada i infekcija.

„Ako posle prehlade dođe do pojačanog zamaranja, dete se žali da ne može da prati vršnjake u aktivnostima, da oseća lupanje srca, tegobe u grudima – to je alarm da treba uraditi dodatne preglede“, navodi direktor Instituta za majku i dete.

Otkriveno na vreme može mnogo toga da se uradi. Pedeset odsto slučajeva spontano prođe, pet odsto nikada ni ne oseti niti zna da je imalo miokarditis.

Ipak, od 10 do 15 odsto ljudi ima infulminantni oblik miokarditisa i potrebno je primeniti sve što nudi savremena medicina, od mehaničke ventilacije do lekova kojima se jača srce i smanjuje upala mišića.

Što se urođenih srčanih mana tiče, one se javljaju kod osam od 1.000 novorođenčadi i većina njih ne spada u grupu teških.

Kod prevremeno rođene dece dešava se da postoji problem sa krvnim sudom koji povezuje aortu i plućnu arteriju i stvara im velike probleme.

Polovina dece ima šum na srcu i oni su najčešće potpuno benigni, a pedijatri sa svojom specijalizacijom i iskustvom u najvećem broju slučajeva može da odgonetne da li se radi o benignom ili nekom šumu koji zahteva dalju evaluaciju.