Prvi put u Srbiji primenjena hirurška metoda operacije plućne maramice bez intubacije

Pacijent, devetnaestogodišnji mladić, kome je iznenada pukla plućna maramica, operisan je u sredu na Klinici za grudnu hirurgiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije, primenom savremene VATS metode bez intubacije, a iz bolnice je otpušten već u petak.

Zamenik direktora Klinike za grudnu hirurgiju UKCS, doc. dr Milan Savić, navodi da se takva stanja danas rešavaju torakalnom drenažom, a ukoliko dođe do pojave produženog curenja vazduha, neophodno je pristupiti hirurškoj intervenciji.

„Danas se svuda na svetu, pa i kod nas koristi minimalno invazivna hirurgija, VATS hirurgija. To je minimalni rez, rez do tri centimetra. Koristi se jedan instrument – torahoskop sa izorom svetlosti i kamerom visoke rezolucije i pomoću dugačkih instrumenata i endostaplera, obavljena je hirurška resekcija tog obolelog segmenta pluća i pacijent se brzo oporavio“, objašnjava doktor Savić.

Zahvaljujući razumevanju i podršci menadžmenta Kliničkog centra Srbije i Službe za anesteziju koja je uvela nove procedure, ova operacija je urađena u jednoj vrsti regionalne anestezije i sedacije.

Standard u grudnoj hirurgiji je opšta anestezija koja podrazumeva plasiranje tubusa. Kod mladog pacijenta je prvi put urađena jedna potpuno drugačija anestezija, koja je podrazumevala kombinaciju regionalne anestezije i sedacije, objašnjava anesteziolog, dr Marina Stojanović.

„Najčešće pacijenti od anesteziologa zahtevaju da ih ne boli i da spavaju. Mi smo to ostvarili tako što smo bol odstranili tako što smo uboli taj jedan paravertebralni blok. Samo jednim ubodom i aplikacijom lokalnog anestetika smo faktički obezbolili praktično čitavu stranu grudnog koša na kome je rađena intervencija. Nakon toga smo pacijenta sedirali, uspavali. On je spontano disao i na takvom spontanom disanju je izvedena hirurška intervencija, po prvi put u našoj ustanovi“, ističe dr Stojanović.

Primena ovog oblika anestezije obavljena je u saradnji i uz podršku doc. dr Dejana Markovića, načelnika anestezije na kardiohirurgiji, kao i doc. dr Jelene Kovač, radiologa, pošto se ovaj blok radi pod kontrolom ultrazvuka, koja je kao supervizor pomogla da budu apsolutno sigurni da je mesto gde je aplikovan lokalni anestetik pravo, dodaje dr Marina Stojanović.  

Ideja je da se ova vrsta intervencije implementira i na druge vrste oboljenja pluća, napominje doc. dr Milan Savić.

„Ova metoda ima apsolutnu prednost u odnosu na otvorenu hirurgiju u smislu bržeg oporavka, bržeg izlaska iz bolnice, manjih bolova, kraćeg trajanja operacije, anestezija je komfornija, ima manji broj komplikacija vezanih sa intubacijom i tako dalje“, ističe dr Ilić.

Klinika za plućne bolesti preseljena je u novu zgradu. Operacione sale su dobile najsavremeniju opremu, udvostučen je broj operativnih procedura u opštoj anesteziji, udvostručen je čak i broj anatomskih resekcija VATS lobektomija.