Reumatoidni artritis nije bolest starijih, jedno od hiljadu dece oboli od ove bolesti

Kada se govori o reumatskim bolestima dece u širem smislu, to je ogroman broj bolesti koje se mogu različito manifestovati, prvenstveno na zglobovima, ali i na različitim unutrašnjim organima, objašnjava doktorka Sušić.

„Juvenilni idiopatski artritis je bolest koja je prvenstveno lokalizovana na zglobovima i javlja se u nešto kasnijem uzrastu, mada je moj najmlađi pacijent ima nešto manje od godinu dana i nije još bio ni prohodao“, naglašava gošća Jutarnjeg programa.

Uzrok ove bolesti koja je u suštini autoimunska, kao i većina reumatskih bolesti dece zapaljenskog tipa, još uvek nije otkriven. Istraživanja pokazuju da interakcija nekih spoljašnjih faktora sa genetskom predispozicijom dovodi do manifestne bolesti. Od spoljašnjih faktora najčešće se od roditelja prilikom uzimanja anamneze dobija informacija da je dete palo. Međutim, deca često padaju i ne dolazi kod svakog deteta do razvoja upalnog procesa u tom zglobu. Jedno od hiljadu dece boluje od artritisa.

„Zatim, virusne infekcije su jedan od uzročnika, a takođe je vrlo važan i stres. Imali smo veliki broj male dece čije su majke bile ili trudnice ili su se nedavno porodile, kada se pojavio artritis kod starijeg deteta. Može da bude i stres na kraju školske godine, kada kod starije dece dolazi do ponovnih manifestacija, ukoliko su prethodno imali bolest koja je bila sanirana“, dodaje dr Sušić.

Simptomi

Za simptome kod mlađeg deteta roditelj je taj koji navodi podatke i ono što najčešće mogu da primete kod male dece, pošto je to uglavnom lokalizovano u najvećem procentu slučajeva na kolenu ili nekom krupnom zglobu, jeste da je dete ujutru neraspoloženo, razdražljivo, hramlje, da traži da ga nose, pre nego što se uopšte pojavi otok koji je praktično nemoguće prevideti, napominje doktorka.

Trenutno se zna za sedam podgrupa juvenilnog idiopatskog artritisa i svaka ima svoje karakteristike, a kod jedne od tih podgrupa artritisa se, pored upale zglobova, mogu javiti i upale unutrašnjih organa – srčane ovojnice, plućne ovojnice ili trbušne. Visoka temperatura, promene na koži.

„Međutim, ono na šta bih skrenula pažnju to je zahvatanje prednjeg segmenta oka. To je jedna hronična upala na oku koju roditelj ne može da primeti. Dete, naravno, i nema simptome i ne zna da ih kaže i zato u momentu kada se posumnja na artritis, obavezno tražimo specijalan oftalmološki pregled kojim to može da se otkrije“, naglašava doktorka.

Kod starije dece je lakše postaviti dijagnozu jer mogu da kažu šta ih muči. Najčešće je u pitanju jutarnja ukočenost zglobova, ali ne toliko bol koji nije dominantan simptom, već ukočenost i problem obavljanja svakodnevnih aktivnosti.

Lečenje

Prva terapija koju može i pedijatar da uključi je antireumatik koji se daje u količini prema telesnoj masi deteta. Ukoliko to ne pomogne još u fazi dijagnostičkog postupka, daju se injekcije u upaljene zglobove.

„Zatim imamo takozvanu bazičnu terapiju ili lekovima koji menjaju tok bolesti, a unazad dvadeseta godina primenjuje se i biološka terapija koja se daje u Univerzitetskoj dečjoj klinici. Efekti ove vrste terapije su izuzetni, jer su to lekovi koji zaista brzo deluju i mehanizam njihovog dejstva jeste drugačiji nego konvencionalna terapija. To su lekovi sintetisani iz proteina ljudske krvi. Dve trećine pacijenata na sreću odgovori na bazičnu terapiju, ali jedna trećina mora da primi biološku“, ističe dr Gordana Sušić reumatolog u Univerzitetskoj dečjoj klinici u Tiršovoj.