Заштита на дуге стазе

Упркос деценијама напретка у борби са ХИВ вирусом, инфекција погоди више од милиона људи годишње. Али, ове године, свет је добио нешто што би могло да буде следећа најбоља ствар у превенцији болести које изазива ХИВ вирус, то је иновативни лек ленакапавир који се уноси ињекцијом и штити огранизам наредних шест месеци.

У великој студији ефиканости лека код адолесценткиња и младих жена у Африци објављеној у Јуну наводи се да ињекција ленакапавира сведе појаву ХИВ инфекције на нулу, односно да је учинак лека 100%. Свака сумња у резултате студије отклоњена је када је три месеца касније слична спроведена на четири континента, мећу полно различитим групама које имају сексулане односе са мушкарцима и где је учинак лека 99,9%. 

Научници су оптимисти када је реч о ленакапавиру, мисле да постоје реалне шансе да се смањи глобална стопа инфекције уколико се користи као профилакса пре излагања  (ПрЕП). „Има потенцијал, ако урадимо све како треба, набавимо довољне количине лека и учинимо га доступним угроженом делу становништва“, каже Линда-Гаил Бекер, специјалиста за инфективне болести на Универзитету у Кејптауну, у Јужнојафрици, која је водила једну од две студије ефикасности. Ово није једини разлог зашто је Сајенс прогласио је ленакапавир достигнућем 2024. године. Невероватни успех лека као ПрЕП произишао је из напретка основног истраживања: новог разумевања структуре и функције протеинског омотача вируса ХИВ, на који је ленакапавир директно усмерен. Многи други вируси имају протеински омотач - каспид. формирају опну око свог генетичог материјала. Тријумф овог лека даје шансу да се механизам његовог деловања опроба у борби против других вирусних обољења.

Велики напредак је направљен у лечењу ХИВ инфекције од времена када је својим деловањем изазивала крајњи исход - синдром стечене имунодефицијенције (СИДА) односно болест која је водила другим инфекцијама и раном смртном исходу. 

Истраживачи су 1996. године показали да моћни коктели лекова могу у потпуности да потисну ХИВ вирус и да спрече развој болести, што је било научно достигнуће те године. Данашњи антивирусни лекови су још бољи, омогућавају милионима да живе нормалан животни век са зараразном болести којом се може управљати. Лечени људи чији је вирус потиснут такође ретко заразе друге, што је откриће које је навело часопис Сајанс да прогласи „профилаксу пре излагања “ -  ПрЕП - достигнућем  2011. године. Како је све више људи широм света добило приступ лековима, нове глобалне инфекције су пале са 2,1 милион у 2011. на 1,3 милиона 2023 године.

Овде не треба занемарити успех који је донела  континуирана едукација и употреба средстава за превенцију, као што су кондоми и редовна замена игала код зависника, али и „орални ПрЕП“. У САД од 2012. године, када су одобрене ПрЕП пилуле које нуде моћну заштиту - ако их људи узимају. Код мушкараца који имају секс са мушкарцима, помогле су да се број нових ХИВ инфекција смањи готово на нулу у Сан Франциску, Сиднеју и Амстердаму. 

Међутим, у мање развијеним деловима света, већина земље није једноставно могла да добије приступ генеричким верзијама ових лекова. У многим афричким државама, младе девојке и жене узимале су пилуле само повремено, услед разних препрека, па и стигме. Године 2021. на тржиште је изашао ПрЕП лек под називом каботегравир који захтева ињекције свака два месеца, али и та набавка је била спутана високим трошковима и ограниченим интересовањем. Тада се чинило да је напредак у борби са ХИВ инфекцијама заустављен, и да је свет далеко од циља који је поставио Заједнички програм Уједињених нација за ХИВ и СИДУ, а то је да се број нових инфекција смањи на испод 370.000 у 2025. години, и мање од 200.000 до 2030. године.

Али, ленакапавир би могао да преокрене ствар: „Овакве податке не видите сваки дан“, каже Мичел Ворен, вођа непрофитне организације која је почела као Коалиција за заговарање вакцине против СИДЕ, а која све више ставља ПрЕП у главни фокус.

Лек је на тржишту већ две године као „спасилачки“ третман за људе који живе са вирусом, а који нису успели да набаве друге лекове. Сада овај лек може да има нови живот као најефикаснији облик ПрЕП-а.

Да ли ће ленакапавир ПрЕП постати широко коришћен, и да ли ће убрзати крај глобалне епидемије ХИВ/СИДЕ зависи од приступа, испоруке и, наравно, потражње. Регулаторно одобрење лека се очекује средином 2025. године.