Na koje urološke simptome muškarci treba obavezno da reaguju

Stručnjaci kažu da bi muškarci, pored pregleda u detinjstvu i pubertetu, obavezno trebalo da od pedesete godine posete urologa zbog toga što su, najčešća oboljenja muškaraca upravo urološka.

„Tu su prostata, bubrezi... i trebalo bi da se uradi skrining, jedan mali test, vrlo lak pregled, kod svakog muškarca, jednom godišnje. Kao što kola vozite jedanput godišnje na tehnički pregled, to je to. Onda ja često kažem, vi sad imate garanciju godinu dana, šta znači garancija, garancija da, iako se javi bolest, ona će biti uhvaćena u pravom trenutku i biti izlečena, nije garancija da se neće javiti, to ne možemo da mu kažemo unapred, ali možemo da ga izlečimo.

Naravno, što je stariji čovek treba češće da dolazi, nekad i na šest meseci. Ako pronađemo bilo šta sumnjivo, onda ćemo sigurno zakazati i na tri meseca ili na mesec dana pregled, ali to je nešto što bi trebalo svi muškarci da urade”, rekao je prof. dr Milošević.

Naglasio je da je pregled vrlo jednostavan, prvo se urade tumorski markeri iz krvi prostatični, odnosno PSA test, pa se onda uradi ultrazvučni pregled i to već otkriva da li tu ima nešto ili nema.

Šta znače smetnje pri mokrenju

Prof. dr Aleksandar Milošević kaže: „To je češće mokrenje, bolno mokrenje, pečenje pri mokrenju, nemogućnost mokrenja, to je retencija i eventualno, krv u mokraći, što može opet da bude bolna ili bezbolna. Opasnija je ona bezbolna, kad se pojavi krv, odmah sumnjamo na neki tumor, a kad se pojavi pečenje pri mokrenju, onda sumnjamo na infekciju.

Kod mlađih ljudi je to najčešće posledica tog otežanog, smetnje sa mokrenjem su infekcije i to čuvene STDI, znači seksualno transmitivne infekcije koje čine hlamidija, mikoplazma, ureoplazma, pa i bakterije, a kod starijih ljudi, to je najčešće prostata i bešika, slabi zid bešike koji slabi izbacivanje urina i uvećana prostata, koja vrši pritisak na izvodni kanal iz bešike i na taj način otežava bešici da se isprazni do kraja i to je takozvana retencija urina, koja nam je prvi znak za lečenje ili za operaciju prostate".

Koliki je problem isprekidan mlaz mokraće

„Taj mlaz mokraće je naravno, što kažu, mnogo dalji, mnogo više može da se izbaci kod mladih ljudi, jer je mokraćni kanal širok, bešika jaka, prostata mala. Kako ljudi stare, muškarci pogotovu, njima prostata raste, bešika atrofira, polako slabi zid bešike i sužava se mokraćni kanal, znači mlaz je sve manji i manji, na kraju tanak mlaz pada, što kaže, na cipele, a ako je još gora situacija, onda je isprekidan mlaz i to je pokazatelj već da moramo nešto da preduzmemo, nekad tu pomognu samo lekovi, ne govorim o nelecima kojih ima previše na tržištu, suplementi koji su praktično, više placebo efekat, što znači nemaju nekog efekta.

Pravi lekovi imaju nekog efekta i oni mogu tu prvu fazu oboljenja prostate, da praktično pomognu pacijentu, da odlože operaciju. Sledeća faza, posle toga je, naravno, vrlo komforna operacija, to je endoskopska operacija”, rekao je urolog prof. dr Milošević i dodao da tu nema spoljašnjeg reza, već se do prostate dolazi kroz mokraćnu cev.

Problemi sa noćnim mokrenjem

„To je nama ključni simptom, zato što danju čovek može, koji je nervozan, koji je uzbuđen, može da mokri, od straha, od nečega, može često da mokri, a onda ga pitamo, a noću, noću spava, onda znamo da je to psihički stvar uzrokovana, da je to, međutim, kod čoveka koji preko dana lakše izdržava to mokrenje, a noću ustaje, znači period od početka sna do prvog mokrenja kraće od šest sati, to je već simptom da nešto nije u redu.

Šest sati je nešto što je normalno, ali ako on ustane već za sat i po, tu može biti uzrok prostata ili bešika.”, objasnio je urolog i dodao da ako se u toku noći ide više puta u toalet, treba da se uradi ultrazvuk, da se izmere parametri koji znače i onda se na osnovu toga odlučuje da li treba lečenje ili operacija", rekao je gost RTS Ordinacije.

Šta znači krv u mokraći

„Krv u mokraći, ako je praćena bolom, to je nekako lakše, ali ako je bezbolna, bolje da malo boli, onda možemo da povežemo sa infekcijom nekom, sa kamenom u urinarnom traktu i na taj način moramo da uradimo dijagnostiku, normalno i onda to može da se izleči. Međutim, ako se javi krv u mokraći, to može da bude bezbolna, to je najverovatnije uzrok tumor neki, ili u bešici ili u mokraćnom kanalu ili u bubregu”, objasnio je urolog prof. dr Aleksandar Milošević.

Prokomentarisao je i to – koje se vrednosti PSA analize iz krvi smatraju prihvatljivim.

„On je povezan, on jeste tumorski marker, ali, nije specifičan za tumor, on je specifičan često i za funkciju. Može PSA strašno da bude povećan, ali da je u pitanju infekcija, da nema tumora. Mi moramo na osnovu nekih indeksa, koji se rade uz PSA da procenimo da li je to više zapaljenski ili tumorski.

Smatra se, generalno, da PSA od nula nešto koma nešto do četiri bi trebalo da bude normalno, međutim, imamo muškaraca koji prirodno imaju povećan PSA, može da bude velika prostata, ima i sedam i petnaest PSA koji je normalan, ali, mi onda moramo da sumnjamo, moramo da pratimo pacijenta i da vidimo da li se taj PSA povećava. Ako se on kroz vreme, pored lečenja infekcije ili davanja nekih drugih lekova i dalje povećava, onda mora biopsija da se radi”, naglasio je dr Milošević i dodao da se tada mora uzeti uzorak tkiva prostate kako bi se utvrdilo da li je reč o tumoru ili o zapaljenju.

Ako je u pitanju zapaljenje, PSA mora da se smanji antibioticima ili specifičnim lekovima za prostatu koji smanjuju funkciju PSA.

Šta sve smeta prostati od svakodnevnih navika muškaraca

Prof. dr Aleksandar Milošević je objasnio: „Teško je reći baš pravi uzrok oboljenja prostate, bilo je pretpostavka i pad testosterona, muškog hormona, može i akutne neke stvari da napravi, može i infekcija, naravno, koja je česta tad u tom delu, loša funkcija, znači pražnjenje mokraćne bešike, može ta kalcifikacija prostate, kada prostata u sebi ima kamenčiće, opet se stvaraju, najčešće kod nervoznih muškaraca, gotovo svaki muškarac to ima, ali neko više, neko manje.

Kod nervoznih muškaraca, koji ne opuste svoje sfinktere, svoje mišiće za mokrenje, dovoljno kad mokre i onda prave relativno suženje, relativnu stenozu mokraćnog kanala ispod prostate i onda mokraća ulazi kroz otvore u prostatu od tog grča. Ima mnogo muškaraca, koji kad treba da mokre, oni se stegnu, pogotovo u javnim toaletima, teško im krene mokraća".

Psihičko stanje je veoma bitno po muško zdravlje, pogotovo kod prostate.

„To je najvažniji, u stvari utiče i na očuvanje prostate i naravno, stil života. Sad sam došao taksijem i kažem taksisti, verovatno imate smetnje sa prostatom, sam način sedenja, sedenje je najgora stvar za prostatu, dugotrajno, znači, kamiondžije, taksisti, vozači svi, oni imaju često određene probleme sa prostatom. Znači, za prostatu je najbolje ili leškarenje ili šetnja”, savetovao je dr Milošević.

Profesor se osvrnuo i na pitanje o tome koji deo leđa boli kod uroloških problema muškaraca.

„Lumbalni deo leđa, koji se širi najčešće ka bešici. Tipičan bol koji se razlikuje od kičmenog bola, od neurogenog bola, koji se pojačava pri pokretima, ovo se ne pojačava, nema veze sa tim, može da se pojavi jak bol i u ležećem stavu, u mirovanju, bol koji je promenljiv, čas je mnogo jak, pa onda popusti, znači kao kolika, bubrežna kolika i može da bude praćen otežanim mokrenjem, pečenjem pri mokrenju i čak i krvi u mokraći, tako da taj bol, odmah nas usmerava na kamen ili u kanalu mokraćnom ili u bešici.

Opasni su kamenovi koji su veliki, takozvani koralni, koji ispune ceo bubreg, a ne daju simptome. Simptomi nastaju tek kad se javi infekcija i onda je to obično pionefroza, jedno od najtežih oboljenja bubrega, gde vi najčešće završavate operacijom vađenje tog bubrega, zbog kamena, ako se stvori infekcija, jer kamen je podao, uvek ima bakterija u njemu i ako nema dovoljno prolaza urina, ne pije se dovoljno tečnosti, taj kamen će zapušiti na neki način taj bubreg, bar na nekom delu i doći će do stvaranja bakterija".

Objasnio je i to – kako bešika boli.

„Bol jeste pritisak, osećaj pritiska, baš tu dole gde je bešika i teranje na mokrenje, osećaj da će da izmokri, a nema ništa. Urin je zamućen, to je prvo što vidimo, pe-ha urina odnosno kiselost ili baznost urina, je povišen ide ka bazi, sediment urina, povećan broj leukocita, povećan broj bakterija, mogu da se jave eritrociti u povećanom broju, u akutnom zapaljenju, pogotovo može krv da se javi, u akutnom zapaljenju i to bi bili glavni simptomi.

Povećane belančevine mogu da pokažu da ima infekcije, znači, prepoznaju leukocite, aparat ne zna od čega, i leukociti su belančevine, eritrociti, svi ti sedimenti i mogu da pokažu bolest bubrega, da su bubrezi propusni za belančevine”, rekao je urolog i dodao da tada treba reagovati.

Seksualni problemi

„Sama erekcija je vaskularni fenomen. Slabost erekcije može da ukaže na poremećaj kardiovaskularnog sistema, jer on zavisi od srca, od krvnih sudova, od arterioskleroze, naravno da su tu i organski problemi koji se javljaju pedeset godina, četrdeset, pa na dalje”, objasnio je prof. dr Aleksandar Milošević.

Kako prof. dr Milošević objašnjava prostata učestvuje u stvaranju sperme, a testisi učestvuju u stvaranju spermatozoida.

Simptomi problema sa testisima

„Opet kao sve bolesti, bezbolno uvećanje i bolno uvećanje testisa, to je osnovna razlika, ako je bezbolno, sumnjamo na tumor maligni, a ako je bolno sumnjamo na infekciju. Obično tumor ne daje bol, to je ono što je opasno. Prvo moramo da znamo da se tumori maligni testisa javljaju u periodu od dvadesete do tridesete godine kod mladih ljudi, a zapaljenje testisa se najviše javljaju kod ljudi sa poremećenim mokrenjem, to su stariji ljudi, onda im testis otekne, bude jako bolno osetljiv i onda često pribegavamo vađenju testisa”, rekao je doktor i dodao da se to može rešiti i antibiotskom terapijom ukoliko se krene na vreme sa lečenjem.

Problem savremenog doba je i smanjena plodnost, odnosno pad broja spermatozoida, pa sve više muškaraca ne može da napravi dete.

„Znači prirodno, starenjem zbog pada hormona, andropauze, broj spermatozoida opada, od četrdesete godine već, čak i ranije počinje da opada, najveći je tu oko dvadesete godine, dvadeset i pete", objasnio je.

Kod muškaraca takođe postoji biološki sat kao kod žena, ali kod njih ide spontano, lagano, a kod žena ide naglo. Sam pad testosterona je povezan sa brojem i pokretljivošću testisa. Sedenje za kompjuterom, neaktivnost smanjuje testosteron i kod mladih ljudi i danas je duplo manji broj pokretnih spermatozoida. Takođe, na smanjenje spermatozoida utiče i loša ishrana, pušenje, alkohol, odnosno sve što je nezdravo.

Toplota utiče negativno na testise, pa samim tim i na spermatozoide.

„To je organizam lepo rešio, ako to funkcioniše, to su ti mišići koji kad je prevelika hladnoća, oni uvlače testise u telo ka organima da ih greju, kad je prevelika vrućina, oni spuštaju testise da se hlade. Najbolje je otići na more i hladiti ih u vodi”, naveo je prof. dr Milošević i dodao da tesne gaće mogu isto da prave problem i da treba nositi bokserice.

Šta jednog muškarca očekuje na pregledu urologa

„Muškarci ne treba da se plaše urologa, treba da dođu na vreme, čeka ih analiza krvi, znači jedno obično uzimanje krvi i ultrazvučni pregled bubrega, prostate, bešike, svih uroloških organa, koji se radi običnom sondom, e sad ako se otkrije bilo šta sumnjivo, onda se, naravno, produbljuje i ide se na druge dijagnostičke metode, koje opet ne bole, skeneri, magneti ne bole, ako se posumnja na tumor bešike, onda se ide verovatno do, jeste malo neprijatno, ali može da se radi u anesteziji, ulazi se specijalnim aparatima kroz mokraćni kanal i taj tumor se ili skida, ljušti, ili se operiše”, rekao je urolog prof. dr Milošević.

Doktor je objasnio i kada se radi rektalni pregled prostate i da li može da se izbegne.

„Taj rektalni pregled je nekad bio jedini način, kad nije bilo ultrazvuka, nije bilo tih sondi, nije bilo markera, nije bilo svega, to je bilo obavezno, to smo na ispitu, to je moralo da se objasni sve, on sigurno znači, ne samo zbog prostate, on znači i zbog rektuma, zbog hemoroida, može da otkrije dosta toga, on samo za prostatu, kad čovek nema neke tegobe druge sa stolicom, sa nuždom velikom, onda nije neophodan, ako je sve ovo drugo u redu”, zaključio je za RTS ordinaciju urolog prof. dr Aleksandar Milošević.